Le « Shanghai Journal of Acupuncture & Moxibustion » a publié un article sur le traitement de la maladie rénale chronique par acupuncture.

L’étude porte sur une petite série de 15 cas d’une durée de 2 ans et demi avec comme critères d’évaluation l’eDFG et la protéinurie des 24 heures (supérieure à 1,50 g). 13 cas sont vierges de traitement médicamenteux. Avec comme sujets : femmes 2 cas, hommes 13 cas ; âge : 15-52 ans ; durée de la maladie ; 1 - 4 ans 5 cas, 5 – 10 ans 5 cas, supérieure à 10 ans 5 cas.

Concernant la médecine chinoise, les traitements sont instaurés selon les diagnostics de la médecine traditionnelle : type Yang ou Ying.

Les résultats sont classés en :

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Cas clinique

Patient A, homme, 45 ans, technicien.

Hospitalisé en avril 1978, suite à une hyperthermie, maux de gorge, œdème des membres inférieurs, protéinurie ++++ et hématies urinaires +++. Après un mois de traitement par antibiothérapie et corticothérapie sans amélioration. Le patient est dirigé trois mois après en néphrologie.

Le patient se plaint toujours d’asthénie, de douleurs lombaires et d’œdème des membres inférieurs. La tension est à 130-140/90-100, protéinurie +++, hématies urinaires + à ++, protéinurie à 6.85 g /24 h. Résultats sanguins : protéine 30g/l, cholestérol 2,16 g/l, créatinine 15 mg/l, clairance de la créatinine 93 ml/mn. Le diagnostic de maladie rénale chronique a été portée, et reconnue comme de type vide de yang en médecine chinoise.

Après un an et demi d’essais combinés de traitements modernes et chinois traditionnels. La protéinurie est à 2.92 g par 24 h, les autres paramètres sont sans changement notable.

Le traitement par l’acupuncture a débuté en janvier 1980, à la fréquence de 2 séances par semaine. Après un an de traitement, on constate une normalisation de la TA. Après un an et demi, la protéinurie est à 0.54 g /24h. Depuis septembre 1981, les séances d’acupuncture se sont poursuivies au rythme d’une séance par semaine.

L’article conclue que les publications concernant le traitement par acupuncture de la maladie rénale chronique sont plutôt rares. Selon les auteurs, l’utilisation de l’acupuncture peut être un ajout en plus des traitements médicamenteux actuels et chinois traditionnels. 10 cas sur 15 ayant plus de 5 ans d’ancienneté, il serait souhaitable d’instaurer le traitement par acupuncture plus précocement.

Note : Il faut être prudent et critique quant à l’interprétation des résultats de l’article. Le diagnostic de maladie rénale chronique est souvent porté sans qu’il y ait les précisions nécessaires, ainsi que les étiologies et autres facteurs de risques qui sont déterminants pour l’évolution ultérieure, … L’exemple du cas clinique du patient A cité laisse penser qu’il s’agit plus des symptômes et conséquences d’une atteinte infectieuse qu’une maladie rénale….

Plus de rigueur et de précision dans la sélection des cas sont nécessaires. L’utilisation de la classification en 5 stades de la maladie rénale chronique de la National Kidney Foundattion (2002) permet de mieux comparer et évaluer les publications à venir.

L’utilisation de l’acupuncture dans le traitement de la maladie rénale chronique mérite d’être évaluée, des essais de phase 3 : comparer un groupe avec acupuncture VS sans serait pertinent.

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tableau récapitulatif des résultats

BIBLIOGRAPHIE :

- Shanghai Journal of Acupuncture & Moxibustion, n° 4 1982

- Dossier Insuffisance Rénale Chronique. Le Concours Médical N° 19, 1er Décembre 2009

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Liens d’intérêt : l’auteur n’a pas transmis de liens d’intérêts concernant les données diffusées dans cet article.

janvier 2018