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Estimation du DFG chez le patient obèse

L’obésité est un facteur de risque dans l’insuffisance rénale, il est donc important de déterminer le plus précisément possible le DFG des sujets obèses.
L’étude à été conduite en comparant la technique de référence (Clairance à l’EDTA, nécessitant une hospitalisation) avec l’estimation du DFG à partir de la créatinine et de la cystatine C et les formules de Cockcroft, de MDRD et 3 nouvelles formules.

Comme prévue la formule de Cockcroft surestime fortement le DFG (plus de 30%).
La formule MDRD et celle utilisant la cystatine C sous estiment un peu le DFG. L’utilisation de la cystatine C ne se montre pas supérieure à la formule MDRD.
Notons que le dosage de la cystatine C n’est pas encore courant et qu’il n’est pas remboursé.

P.Delanaye, Néphrologie & Thérapeutique (2009) 5, 352

Résumé PL ; relecture : JJB

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